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发布时间：2025-09-18 09:57 来源：重庆市科学技术协会
我们的大脑就像一座庞大的图书馆，里面存放着我们一生的记忆和学会的技能。而阿尔茨海默病，就像图书馆里一位神秘的“捣乱者”，它不仅弄乱了图书的索引，还开始悄悄地撕掉书页，让记忆变得支离破碎。这不仅关乎记忆，更影响着一个人的思维、行为和生活能力。
今天，我们就来聊聊如何发现这位“捣乱者”以及我们能做的那些事。
第一部分：如何发现早期的信号？（诊断环节）
千万不要把所有的“老糊涂”都当成自然衰老！早期发现是关键。
1. 需要警惕的“信号弹”：
记忆减退：尤其是近期记忆。比如刚吃过饭就说没吃，反复问同一个问题，忘记重要的近期事件。
计划能力下降：以前很会做饭，现在却搞不清先放菜还是先放油，不会管理自己的财务了。
熟悉的事做不好：在自家附近迷路，不知道如何穿衣服。
时间和地点混乱：分不清白天黑夜，记不住年月日。
性格大变：变得沉默寡言、疑心重、易怒、焦虑。
2. 去看医生，会经历什么？
如果出现以上信号，一定要去看神经内科、老年病科或记忆门诊的医生。诊断就像破案，需要组合线索：
详细病史询问：医生会向患者和知情家属详细了解病情的发展过程，这是诊断的最重要依据。
神经心理学评估：通过一系列专业的量表（如MMSE、MoCA）来客观评估记忆、语言、注意力等认知功能的损害程度。
体格与神经系统检查：排除其他可能导致认知障碍的躯体疾病。
抽血和查体：排除其他病因，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、梅毒等，他们可能导致“糊涂”，但治好它们症状就改善了。
脑部影像学检查：这是非常重要的一步。
（1）CT或MRI（看结构）：就像给大脑拍一张高清解剖图，看看大脑有没有萎缩（特别是记忆核心区——海马体），或者有没有长别的东西（如肿瘤、脑积水）。
（2）PET（看功能变化）（可选，更高级）：可像“显影剂”一样，看到大脑里是否堆积了阿尔茨海默病特有的两种坏蛋白：“淀粉样蛋白（Aβ）”和“Tau蛋白”。
★★注意事项小结★★
别拖延！ 早发现才能早干预。
找对科室！ 神经内科、老年病科、记忆门诊。
家属陪同！ 患者本人可能说不清，需要知情的家属提供真实病史。
诊断是综合性的！ 没有单一测试能100%确诊，需要医生像侦探一样综合所有线索。
第二部分：如果确诊了，我们该怎么办？（治疗与管理）
目前，还没有办法能彻底赶走这位“捣乱者”（治愈），但我们可以想办法让它慢点搞破坏，同时提高患者的生活质量。
1. 药物治疗：帮大脑“加油”和“维稳”
（1）胆碱酯酶抑制剂（“通讯兵”加油药）：使大脑细胞之间传递信息的信号分子多一点，改善记忆和思维。
（2）美金刚（“保安”维稳药）：保护脑细胞不受过度刺激。
★吃药须知★
不能根治，但能延缓病情发展。
严格遵医嘱，不要自己加量、减量或停药。
管理好预期，药效因人而异，目标是“稳得住”就是胜利。
2. 非药物治疗：是日常照护的核心，安全又有效。
动动脑：玩拼图、打麻将、听老歌、回忆过去，都是很好的脑力锻炼。
保安全：家里减少障碍物，地板防滑，浴室加扶手，必要时给患者戴上防走失手环。
好好说话：耐心倾听，说话慢一点、一句一句说，多用肢体语言（如拥抱、牵手）。
规律生活：每天定时吃饭、睡觉、散步，让生活有可预测性，能减少患者的焦虑。
3. 最重要的事：照顾者照顾好自己！
照顾阿尔茨海默病患者非常辛苦，身心俱疲。照顾者倒下了，患者就更无人可依。
这不是自私：你必须休息，寻求家人轮换，或者求助社区和专业机构。
学会放手：不要事事追求完美，接受患者的现状，减少自己的挫败感。
寻求支持：加入病友家属群，和大家交流经验，你会发现自己不是一个人在战斗。
总结：用爱与科学照亮前路
面对阿尔茨海默病，我们虽然还无法完全胜利，但绝非束手无策。
科学地诊断是第一步，帮助我们看清对手。
综合的治疗与管理（药物+非药物）是我们的武器，用来延缓疾病、提升生活品质。
家人的理解、耐心与爱，是整个过程中最温暖的光，能照亮患者心中那些因记忆模糊而暗淡的角落。
如果你身边有这样的老人和家人，请给予他们更多的理解和支持。
供稿单位：重庆市急救医疗中心
审核专家：艾山木 主任医师
