当意外已经发生，是否将无可避免地感染HIV？

　　答案是否定的！什么？还是没明白？那我们把重要的问题说三遍：是“否！否！否！”

　　众所周知，感染艾滋病病毒后目前尚无法根治。尽管偶有治愈个案的报道，但对于我们普通人而言，一旦感染，后果依然严重，即便通过治疗已能使病情慢性化。然而，在发生HIV高风险暴露后，我们可以通过及时的暴露后预防用药，将感染风险降至最低！其原理是有效干预病毒进入人体并建立感染的过程。那么，一旦发生高风险暴露，我们应该怎么做呢？

　　明确“暴露场景”，判断是否需要预防

　　并非所有接触都属于需要干预的HIV高风险暴露。通常，高风险暴露指涉及可能含有HIV的体液（如血液、精液、阴道分泌物、直肠液）通过破损的皮肤或黏膜（如肛门、直肠、阴道、尿道口、口腔黏膜）进入人体的行为。例如：无安全套保护的性行为、共用注射器、被污染的针具刺伤等。若不确定暴露风险，应立即咨询专业医生。

　　牢记“黄金72小时”，越早干预越有效

　　若评估为高风险暴露，预防的关键在于“快”。病毒进入人体后需要时间建立感染，这个窗口期就是预防的黄金时间。最佳干预时间是暴露后2小时内，此时服药阻断效果最好；如果超过2小时，也应在72小时内尽快启动预防方案。超过72小时，预防效果会显著下降甚至无效。因此，一旦判定为高风险暴露，必须争分夺秒，立即前往指定的艾滋病暴露后预防门诊或医疗机构寻求评估和帮助。

　　接受专业机构评估与随访

　　医生会评估暴露的具体情况，并根据最新指南制定预防用药方案（通常包括多种抗病毒药物，可能包含整合酶抑制剂等）。医务人员若发生职业暴露，还需按规程上报。

　　开始服药后，应严格遵从医嘱完成全程用药（通常为28天），并定期随访。一般需要在暴露后的第4周、第8周、第12周检测HIV抗体。服药期间应注意观察药物副作用，并遵循医疗建议进行生活方式调整（如保持规律作息），但具体饮食等事项需遵从专业指导。

　　需要强调的是，暴露后预防用药并非“事后万能药”，它仅用于应急预防HIV感染，且不能保证100%阻断成功。重庆市公共卫生医疗救治中心提醒，高危行为除了有感染艾滋病的风险，还可能传播梅毒、淋病等其他性传播疾病。预防艾滋病与性病的根本措施，始终是避免发生高危行为，正确使用安全套，以及拒绝毒品，不共用针具。

　　供稿单位：重庆科普作家协会

　　作者：重庆市公共卫生医疗救治中心 邓仁麑副主任医师、景一娴主管技师，重庆市永川区红十字关爱生命健康科普志愿服务队暨邹老师的科普花园 邹静波主任技师

　　审核专家：李涵斌