急性中耳炎：不只是“耳朵发炎”那么简单

　　很多人听到“中耳炎”三个字，第一反应就是“耳朵发炎了，吃点消炎药就好”。其实，急性中耳炎远没有这么简单。它来势汹汹，疼起来能让人彻夜难眠，如果处理不当，还可能留下听力下降甚至更严重的后遗症。

　　什么是急性中耳炎？

　　我们的耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分。中耳是鼓膜后面一个含气的腔室，里面有三块听小骨，负责把声音传递到内耳。正常情况下，中耳腔是无菌的，但它通过一根叫作“咽鼓管”的管道与鼻咽部相通。

　　急性中耳炎，就是中耳黏膜的急性炎症，多半由细菌或病毒感染引起。感冒、鼻炎、咽喉炎发作时，病菌很容易通过咽鼓管钻进中耳，在里面“安营扎寨”，引起感染。这也是为什么很多人感冒快好了，耳朵却开始疼起来的原因。

　　不只是“耳朵疼”那么简单

　　急性中耳炎的典型症状，确实是从耳朵疼开始的。但这种疼，不是一般的疼。耳痛是最突出的表现。疼痛往往突然发生，而且是剧烈的跳痛或刺痛，让人坐立不安。儿童患者更是哭闹不止，不停用手抓耳朵。晚上平躺时，疼痛会加重，很多人疼得整夜睡不着觉。听力下降紧随其后。中耳腔里充满脓液，鼓膜和听小骨没法正常工作，声音传导受阻，耳朵就像被堵了一团棉花，听什么都闷闷的。流脓是危险信号。如果脓液越来越多，压力越来越大，鼓膜可能会被撑破穿孔，脓液从耳朵里流出来。这时耳痛会突然减轻，但千万别高兴得太早——鼓膜穿孔意味着病情已经进展到一定程度，需要更谨慎地处理。全身症状也不容忽视。尤其是儿童，往往伴有发热、烦躁不安、食欲下降，严重的还会出现呕吐、腹泻。

　　为什么儿童更容易中招？

　　急性中耳炎在儿童中发病率远高于成人。这不是巧合，而是和孩子的解剖特点有关。儿童的咽鼓管比成人更短、更平、更宽，就像一根又短又直的吸管，鼻腔和咽喉的病菌很容易顺着它爬进中耳。再加上儿童免疫系统尚未发育成熟，感冒频繁，每次感冒都可能给中耳炎创造机会。很多家长会发现，孩子感冒后夜里突然哭闹、抓耳朵，第二天一早耳朵就流脓了——这就是急性中耳炎的典型过程。

　　这些情况，必须立刻就医

　　出现以下情况，不要等、不要拖，尽快去耳鼻喉科就诊：耳朵剧烈疼痛，尤其是伴有感冒或鼻塞的。孩子哭闹不止、频繁抓耳、发烧不退的。耳朵突然流脓，或者听力明显下降的。治疗后症状没有缓解，反而加重的。医生会通过耳镜检查鼓膜，判断有无充血、膨隆或穿孔。必要时还会做听力检查，评估中耳功能。

　　治疗要彻底，别留后患

　　急性中耳炎的治疗，不是“吃点消炎药”那么简单，需要规范、彻底。抗生素是主力军。既然是细菌感染，就要用足量的抗生素把它彻底消灭。用药一定要足疗程，不能症状好转就擅自停药，否则容易复发或转为慢性。医生通常会根据病情选择口服或静脉给药。耳部局部处理。如果鼓膜已经穿孔流脓，需要清理耳道脓液，保持引流通畅。医生可能会开一些耳药水，但要注意——只有鼓膜穿孔时才能用某些类型的滴耳液，自己乱用可能适得其反。对症处理。发热、耳痛严重时，可以用退热止痛药缓解不适。处理鼻部问题。因为中耳炎往往和鼻腔问题有关，医生通常会建议同时治疗鼻炎、鼻窦炎，使用鼻用减充血剂或糖皮质激素喷鼻，帮助咽鼓管保持通畅。

　　治疗不彻底，后患无穷

　　急性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，可能带来一系列麻烦。转为慢性中耳炎。反复发作或迁延不愈，中耳腔里的病变会持续存在，听力下降逐渐加重，甚至出现胆脂瘤等更复杂的问题。鼓膜穿孔不愈合。急性期的穿孔多数能自行愈合，但如果感染控制不好，穿孔可能变成永久性，影响听力。听力受损。中耳腔里的粘连、积液、听小骨破坏，都会导致传导性耳聋。儿童时期长期听力下降，还会影响语言发育和学习能力。并发症虽少见但凶险。极少数情况下，感染可能向颅内蔓延，引起脑膜炎、脑脓肿等危及生命的并发症。

　　预防，从日常生活做起

　　急性中耳炎虽然来势汹汹，但很多是可以预防的。感冒及时治，鼻塞要重视。感冒后不要硬扛，尤其是有鼻塞、流涕时，要及时处理。正确擤鼻涕，一次擤一侧，不要两个鼻孔一起用力擤，防止把鼻涕挤进咽鼓管。喂奶姿势要正确。婴幼儿喂奶时不要平躺，头部应稍高，防止奶水呛入咽鼓管。喂完后轻轻拍嗝，减少吐奶。避免耳朵进水。洗澡、游泳时注意防护，如果耳朵进水，用棉签轻轻吸干外耳道口的水分，不要深挖。增强免疫力：均衡饮食、充足睡眠、适当锻炼，减少感冒次数，就等于减少中耳炎的机会。及时接种疫苗：肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，可以降低相关病原体感染的风险。

　　急性中耳炎看似常见，但绝不可小视。它疼起来让人刻骨铭心，处理不当还可能留下终身遗憾。一旦耳朵发出疼痛的信号，及时就医、规范治疗，才是对自己负责的态度。